中南大学干部培训

本网讯 近日，中南大学湘雅医院老年外科主任/普通外科副主任彭健教授联合中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山教授、刘正教授，西安交通大学第一附属医院孙学军教授，南昌大学第一附属医院李太原教授，浙江大学医学院附属第二医院丁克峰教授共同牵头组织制定的《老年结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术（NOSES）指南》发表于《中华结直肠疾病电子杂志》，中南大学湘雅医院陈杰博士担任执笔人，专家组成员包括50余位该领域权威专家。

据悉，该指南为全球首部针对老年结直肠肿瘤患者的NOSES手术指南，基于《结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术指南（2023 版）》并深度融合老年综合评估、快速康复外科（ERAS）等理念编制而成，系统阐述了老年结直肠肿瘤NOSES的核心原则、围手术期多学科协作、术前综合评估、适应证与禁忌证个体化把控、手术操作优化、术后并发症防治及长期健康管理等全流程关键内容，通过整合循证医学证据与国内顶尖专家的临床实践经验，为老年结直肠肿瘤患者搭建起兼顾肿瘤学安全性与微创获益的规范化技术标准，填补了老年结直肠肿瘤NOSES诊疗规范的空白，对于推动NOSES技术在老年群体中科学应用、高质量发展，提升老年结直肠肿瘤整体诊疗水平具有重要意义。

彭健教授认为，当前全球人口老龄化进程持续加速，老年结直肠肿瘤发病率居高不下，这一特殊人群因器官功能减退、合并症复杂、营养状况不佳、免疫功能低下、术后康复缓慢等特点，对手术耐受性与围手术期管理提出了远高于普通人群的要求，传统诊疗模式已难以适配临床需求。经自然腔道取标本手术（NOSES）作为微创外科的前沿创新技术，通过腹腔镜或机器人系统完成腹腔内操作后经直肠肛门等自然腔道取出标本，避免了传统开腹手术与常规腹腔镜腹部辅助切口，可显著减轻术后疼痛、降低并发症、缩短肠道功能恢复与住院时间，契合老年患者快速康复的核心需求，但针对老年人群的专项操作规范与管理策略长期缺失。此次发布的指南精准聚焦老年患者生理特点，将老年综合评估（CGA）贯穿围手术期决策全程，明确老年、高龄、超高龄患者分层管理策略，细化男女患者性别差异化处理方案，构建了多学科协作全周期整合医学(HIM)诊疗体系，优化术中气腹压力、器官保护、吻合技术等关键操作，制定贴合老年人群的术后康复、疼痛干预与肿瘤学随访路径，全面平衡微创获益与手术风险，为临床安全规范开展老年结直肠肿瘤 NOSES 手术提供了权威依据。

（一审：王洪泽 二审：邓皓迪 三审：韩艳）